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ガイドライン（JRS Guidelines）

COPD診断と治療のためのガイドライン2026〔第7版〕

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COPD診断と治療のためのガイドライン2026〔第7版〕（26.6MB）

作成委員会
背景，目的と使用上の注意
本ガイドラインの作成方法と読み方
COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療のためのガイドライン第７版2026 出版にあたって
COI（利益相反）について
略語一覧
COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療のためのガイドライン第７版2026 改訂のポイント
ガイドラインサマリー

第Ⅰ章　疾患概念と基礎知識

A．疾患概念

1．疾患概念の歴史的変遷
2．COPDの定義
3．COPDの自然歴

B．疫学と経済的・社会的負荷

1．世界におけるCOPDの動向と疫学
2．本邦におけるCOPDの動向と疫学
3．COPDの経済的負荷と社会的負荷

C．危険因子

1．外因性危険因子

タバコ煙
大気汚染
呼吸器感染症
職業性因子

2．内因性危険因子

COPDの発症機序と危険因子
COPDの遺伝素因に関する研究：日本人と欧米人との相違を含めて

3．Etiotypes
4．バイオマーカー

D．病　理

1．中枢気道
2．末梢気道
3．肺胞領域
4．肺血管
5．病変形成の時系列

E．病　因

1．炎症
2．プロテアーゼ・アンチプロテアーゼ不均衡説
3．酸化ストレス
4．細胞傷害
5．細胞老化
6．肺の発育障害

F．病態生理

1．気流閉塞と動的肺過膨張
2．ガス交換障害
3．気道の過分泌
4．肺高血圧症・肺性心

G．全身の併存症

1．全身性炎症
2．骨粗鬆症
3．フレイル，サルコペニア，骨格筋機能障害
4．心血管疾患
5．消化器疾患，胃食道逆流症，嚥下障害
6．不安，抑うつ，認知症
7．代謝性疾患
8．閉塞性睡眠時無呼吸
9．貧　血

H．肺の合併症

1．喘　息
2．肺がん
3．気腫合併肺線維症
4．気管支拡張症

I．注目すべき病態

1．Pre-COPD
2．PRISm

J．日本人のCOPDの特徴

K．各国のCOPD ガイドラインの特徴と比較

L．新興感染症流行とCOPD

1．COPD 患者におけるCOVID-19感染に関する疫学的知見
2．感染予防対策
3．COPD診療全般についての注意事項
4．COVID-19流行期におけるCOPD作業診断
5．長期管理について
6．リハビリテーションと退院後のフォローアップ

M．健康日本21とCOPD

1．健康日本21（第三次）とCOPD

はじめに：「健康日本21」とは
COPD が対象疾患である理由
健康日本21（第二次）の目標と評価
健康日本21（第三次）の目標と目標値の設定
健康日本21（第三次）の各目標とCOPD予防

2．日本呼吸器学会の取り組み（木洩れ陽2032）

はじめに
「木洩れ陽2032」とは
目標値の設定の背景
目標達成のためのStep1
目標達成のためのStep2

第Ⅱ章　診断

A．診断（診断基準）

1．診断の契機

安定期におけるCOPD診断
気道感染や増悪時などにおけるCOPD診断

2．診断の手順
3．鑑別診断
4．日常診療で疑うべき症例・状況，診断の実際
5．初期評価すべき併存症・合併症
6．課　題

B．病期分類・重症度

1．気流閉塞に基づく病期分類
2．正常値に関する留意点
3．重症度

C．病型分類

1．病型の定義
2．古典的病型分類
3．画像所見に基づいた分類：気腫型と非気腫型
4．臨床経過に着目した分類
5．バイオマーカーに着目した分類

D．臨床所見

1．問診（医療面接），質問票

COPD の症状と問診のポイント
質問票

2．身体所見

視診
触診および打診
聴　診

E．検　査

1．画像診断

画像検査の役割
胸部単純X線写真
胸部CT
その他の画像診断

2．呼吸機能検査

スパイロメトリー
肺気量分画
肺拡散能力

3．オシロメトリー

概　念
測定と解釈

4．動脈血ガス分析・パルスオキシメータ

動脈血ガス分析
パルスオキシメータ

5．運動負荷試験・呼吸筋の評価・睡眠検査

運動負荷試験
呼吸筋の評価
睡眠検査

6．肺循環・右心機能

肺循環・右心機能の診断・評価
肺高血圧症

7．QOL・ADLの評価

COPDと患者報告アウトカム評価
COPDにおけるQOL評価
包括的尺度と疾患特異的尺度
包括的質問票
疾患特異的質問票
COPD患者における健康関連QOL評価の現状
日常生活動作評価

8．喀痰・呼気ガス・呼気凝縮液・血液検査

喀　痰
呼気ガスと呼気凝縮液
血液検査

9．身体活動性

身体活動性とは
身体活動性の評価方法
身体活動性の指標
COPD における身体活動性
行動変容をもたらす方策
セデンタリー行動

10．栄養評価

第Ⅲ章　治療と管理

A．管理目標

1．管理目標
2．管理計画

原因物質（危険因子）の特定とその回避
重症度の評価および治療計画
長期管理

3．気流閉塞の基準を満たさない場合

B．禁　煙

1．喫煙とCOPD
2．依存性
3．喫煙への介入

禁煙外来
一般の外来
新型タバコ

C．安定期の管理

原因物質曝露からの回避
薬物療法
非薬物療法

1．ワクチン

インフルエンザワクチン
肺炎球菌ワクチン
RS ウイルスワクチン
その他のワクチン（COVID-19 ワクチン，帯状疱疹ワクチン）

2．薬物療法

気管支拡張薬（SAMA およびSABA，LAMA，LABA，LAMA/LABA配合薬，テオフィリン）
LABA/ICS配合薬
LAMA/LABA/ICS配合薬
喀痰調整薬
マクロライド系抗菌薬
α1 -アンチトリプシン欠乏症とα1 -アンチトリプシン補充療法
生物学的製剤

3．非薬物療法

呼吸リハビリテーション
身体活動性と運動耐容能の向上と維持
セルフマネジメント教育
栄養管理
酸素療法
高流量鼻カニュラ酸素療法（HFNC）
換気補助療法
外科・内視鏡療法

4．喘息合併COPDの管理

喘息を疑う場合と成人喘息の治療
喘息を合併する場合のCOPDの治療

5．全身併存症と肺合併症への対応

全身併存症の管理
肺合併症の管理

6．吸入指導

COPD診療における吸入療法の位置付け
COPDにおける吸入療法の問題点
吸入薬の特徴（薬剤，デバイス）
単一デバイスの有用性
吸入薬の処方と指導の実際

7．在宅管理

在宅医療の目的
在宅医療の対象者と提供者
在宅療養をサポートする社会的資源
在宅管理の効果

8．終末期COPDへの対応

終末期・最終末期の考え方
終末期のトータルペインと多職種連携チーム医療
Advance Care Planning（ACP）
緩和ケアと呼吸リハビリテーションの導入
終末期COPDの呼吸困難への対処

9．災害時の対応

近年の主な自然災害と特徴
平常時からの対策
地域システムの整備
医療機器業者との連携
災害の遷延化

D．増悪期の管理

1．増悪の定義と病態

定　義
誘　因
病　態
増悪のリスク

2．増悪の重症度判定・入院の適応

増悪の重症度判定
増悪時に必要な診察・検査
入院の適応

3．増悪期の薬物療法（気道分泌への対応を含む）

気管支拡張薬
ステロイド薬
抗菌薬
その他の薬剤
気道分泌への対処

4．酸素療法

酸素療法の適応
酸素療法の目標
酸素療法のモニタリング
酸素療法の実際
酸素投与システム

5．換気補助療法

換気補助療法の選択と適応
NPPV
IPPV

6．増悪の予防

非薬物療法
薬物療法

E．予　後

1．COPDの生命予後因子
2．COPD患者の生命予後に対する治療の影響

F．COPDの病診連携

1．COPDにおける医療連携システムの必要性
2．プライマリケア医と呼吸器専門医との連携
3．プライマリケア医の役割

早期発見および診断率向上
呼吸器専門医へのコンサルトのタイミング
治療・管理

4．呼吸器専門医の役割

連携推進とシステム構築
診療の標準化
呼吸リハビリテーションの実施
呼吸ケアを担う医療者の育成
自己管理教育の推進

5．医療連携の今後のあり方

G．身体障害者援助，法律的側面

1．身体障害者福祉法
2．介護保険
3．医療保険
4．その他

第Ⅳ章　Clinical Question

CQ 01～22の本文・推奨文・エビデンスの確実性一覧
CQ 10　安定期COPDに対して，禁煙介入を推奨するか？
CQ 16　安定期の中等症以上のCOPD患者に対して，マクロライド系抗菌薬を投与することを推奨するか？
CQ 17　CT上で分葉良好な，高度の気腫を有する重症・最重症COPD患者に対して，Zephyr® 気管支バルブを用いた内視鏡的肺容量減量術を推奨するか？
CQ 18　前治療のないCOPD患者における増悪期においてLABDsの開始を推奨するか？
CQ 19　気道感染が疑われる増悪期COPD患者に抗菌薬の使用を推奨するか？
CQ 20　増悪期の外来COPD患者に抗菌薬を投与する際，1週間を超える治療と比べ，1週間以内の抗菌薬の使用を推奨するか？
CQ 21　COPDの増悪時に，全身性ステロイド薬の投与を推奨するか？
CQ 22　入院を要する呼吸性アシドーシスを伴うCOPDの増悪患者に対して，NPPVによる治療は，酸素療法単独（HFNCを除く）と比較して推奨されるか？

索引

日本呼吸器学会COPDガイドライン第7版作成委員会

委員長

杉浦　久敏（東北大学大学院医学系研究科呼吸器内科学分野）

委員会事務局

藤野　直也（東北大学大学院医学系研究科呼吸器内科学分野）

編集委員

副委員長（五十音順）

川山　智隆（久留米大学医学部内科学講座呼吸器・神経・膠原病内科部門）
柴田　陽光（福島県立医科大学医学部呼吸器内科学講座）
松永　和人（山口大学大学院医学系研究科呼吸器・感染症内科学講座）
室　　繁郎（奈良県立医科大学呼吸器内科学講座）

責任編集委員（五十音順）

井上　博雅（鹿児島大学大学院医歯学総合研究科呼吸器内科学）
金子　　猛（横浜市立大学大学院医学研究科呼吸器病学教室）
黒澤　　一（東北大学大学院医学系研究科産業医学分野）
中野　恭幸（滋賀医科大学内科学講座呼吸器内科）
堀田　信之（横浜市立大学附属病院化学療法センター）

委員（五十音順）

青柴　和徹（東京医科大学茨城医療センター呼吸器内科）
浅井　一久（大阪公立大学大学院医学研究科呼吸器内科学）
浅野浩一郎（東海大学医学部内科学系呼吸器内科学）
石原　英樹（八尾徳洲会総合病院）
礒部　　威（島根大学医学部内科学講座呼吸器・臨床腫瘍学）
市川　朋宏（東北大学大学院医学系研究科呼吸器内科学分野）
井上　　彰（東北大学大学院医学系研究科緩和医療学分野）
井上　純人（山形大学医学部内科学第一講座）
岩本　博志（広島大学大学院医系科学研究科分子内科学）
植木　　純（順天堂大学大学院医療看護学研究科臨床病態学分野呼吸器系）
大西　広志（愛媛大学大学院医学系研究科統合呼吸器診療学講座）
大林　浩幸（東濃中央クリニック）
小賀　　徹（川崎医科大学呼吸器内科学教室）
岡田　克典（東北大学加齢医学研究所呼吸器外科学分野）
小川　浩正（東北大学大学院医学系研究科産業医学分野）
桂　　秀樹（桜ヶ丘内科・呼吸器科クリニック／東京女子医科大学内科学講座呼吸器内科学分野）
小荒井　晃（仙台市立病院呼吸器内科）
古藤　　洋（公立学校共済組合九州中央病院呼吸器内科）
小林　　哲（三重大学大学院医学系研究科呼吸器内科学分野）
權　　寧博（日本大学医学部内科学系呼吸器内科学分野）
今野　　哲（北海道大学大学院医学研究院呼吸器内科学教室）
佐藤　　晋（京都大学大学院医学研究科呼吸管理睡眠制御学）
佐藤　　匡（順天堂大学大学院医学研究科呼吸器内科学講座）
白井　敏博（静岡県立総合病院呼吸器内科）
髙橋浩一郎（佐賀大学医学部附属病院呼吸器内科）
田辺　直也（京都大学医学部附属病院呼吸器内科・リハビリテーション部）
谷村　和哉（奈良県立医科大学呼吸器内科学講座）
玉田　　勉（東北医科薬科大学医学部内科学第一（呼吸器内科））
中山　勝敏（秋田大学大学院医学系研究科呼吸器内科学講座）
花岡　正幸（信州大学学術研究院医学系医学部内科学第一教室）
檜澤　伸之（筑波大学医学医療系呼吸器内科）
平井　豊博（京都大学大学院医学研究科呼吸器内科学）
福永　興壱（慶應義塾大学医学部呼吸器内科）
福山　　聡（国立病院機構大牟田病院呼吸器内科）
藤田　幸男（奈良県立医科大学附属病院栄養管理部）
放生　雅章（国立国際医療センター呼吸器内科）
堀江　健夫（前橋赤十字病院呼吸器内科）
松瀬　厚人（東邦大学医療センター大橋病院呼吸器内科）
松元幸一郎（福岡ハートネット病院総合内科・呼吸器内科）
松山　政史（筑波大学医学医療系呼吸器内科）
南方　良章（国立病院機構和歌山病院）
峯下　昌道（聖マリアンナ医科大学呼吸器内科）
茂木　　孝（呼吸ケアクリニック東京）
矢寺　和博（産業医科大学医学部呼吸器内科学）
山内　基雄（奈良県立医科大学医学部看護学科臨床病態医学）
山田　充啓（東北大学大学院医学系研究科呼吸器内科学分野）
横山　彰仁（一般財団法人永頼会松山市民病院呼吸器・アレルギーセンター／高知大学医学部呼吸器・アレルギー内科学）

査読委員（五十音順）

一ノ瀬正和（大崎市民病院アカデミックセンター）
大田　　健（公益財団法人結核予防会複十字病院／国立病院機構東京病院）
桑平　一郎（総合東京病院呼吸器疾患センター）
永井　厚志（新百合ヶ丘総合病院呼吸器疾患研究所）
長瀬　隆英（東京大学）
西村　正治（豊水総合メディカルクリニック／北海道呼吸器疾患研究所）
三嶋　理晃（大阪府済生会野江医療福祉センター）

システマティックレビュー（SR）統括委員

堀田　信之（横浜市立大学附属病院化学療法センター）

SR委員（五十音順）

神尾　敬子（東京女子医科大学内科学講座呼吸器内科学分野）
佐藤　建人（山形大学医学部内科学第一講座）
佐藤　　俊（福島県立医科大学呼吸器内科（スリープ呼吸器内科クリニック））
鈴木　康仁（福島県立医科大学医学部呼吸器内科学講座）
染川　弘平（横浜市立大学呼吸器内科）
陳　　　昊（横浜南共済病院化学療法室）
羽白　　高（天理よろづ相談所病院呼吸器内科）
福田　信彦（School of Public Health, University of Pittsburgh）
村岡　　傑（横浜市立大学呼吸器内科）
山本　佳史（奈良県立医科大学呼吸器内科学講座）
鷲尾　康圭（国立病院機構福岡病院呼吸器内科）

クリニカルクエスチョン（CQ）推奨決定会議参加者（五十音順）

大石　景士（山口大学大学院医学系研究科呼吸器・感染症内科学講座）
斎藤　純平（福島県立医科大学医学部呼吸器内科学講座）
清水　薫子（北海道大学大学院医学研究院呼吸器内科学教室）
中鉢正太郎（慶応義塾大学医学部呼吸器内科）
南宮　　湖（慶応義塾大学医学部感染症学教室）
藤木　　玲（藤木内科外科クリニック）

CQ協力者（五十音順）

宇野　浩生（藤田医科大学岡崎医療センター薬剤部）
上荷　裕広（すずらん調剤薬局）
小嶋　文良（東北医科薬科大学薬学部臨床薬剤学実習センター）
竹田　春美（東北大学病院外来Ⅰ呼吸器部門）
遠山　和子（NPO法人日本呼吸器障害者情報センター（NPO J-BREATH））
中西　美貴（大阪大学医学部附属病院看護部）
米谷　則美（医療法人米谷医院）
安田　雄司（医療法人啓生会やすだ医院）

外部評価委員（五十音順）

大久保修一（大久保内科呼吸器科クリニック）
高橋　識至（東北医科薬科大学若林病院）
西川　正憲（藤沢市民病院呼吸器内科）
畑地　　治（松阪市民病院呼吸器センター）
福家　　聡（KKR 札幌医療センター呼吸器内科）
牧田比呂仁（牧田病院）

発売元

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